Toggle navigation
خانه
درباره ما
اخبار و گزارش ها
کمک آنلاین
کمک نقدی
کمک غیرنقدی
گالری
تماس با ما
پذیرش
حمایت از آرامش زندگی
info@arameshezendegi.ir
خانه
اخبار و گزارشها
گالری
نحوه کمک
نقدی
غیر نقدی
همکاری افتخاری
حمایت کنید
پرداخت آنلاین
درباره ما
تماس با ما
فرم پذیرش
1
اطلاعات پایه
2
اطلاعات تحصیلی
3
محل سکونت
4
اطلاعات سرپرست
5
وضعیت مسکن
6
معرف
7
اطلاعات بانکی
8
اطلاعات تکمیلی
نام و نام خانوادگی
*
نام پدر
*
شماره شناسنامه
*
کد ملی
*
مذهب
دین
ملیت
سید
*
بلی
خیر
تاریخ تولد
ماه
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
سال
1424
1423
1422
1421
1420
1419
1418
1417
1416
1415
1414
1413
1412
1411
1410
1409
1408
1407
1406
1405
1404
1403
1402
1401
1400
1399
1398
1397
1396
1395
1394
1393
1392
1391
1390
1389
1388
1387
1386
1385
1384
1383
1382
1381
1380
1379
1378
1377
1376
1375
1374
1373
1372
1371
1370
1369
1368
1367
1366
1365
1364
1363
1362
1361
1360
1359
1358
1357
1356
1355
1354
1353
1352
1351
1350
1349
1348
1347
1346
1345
1344
1343
1342
1341
1340
1339
1338
1337
1336
1335
1334
1333
1332
1331
1330
1329
1328
1327
1326
1325
1324
1323
1322
1321
1320
1319
1318
1317
1316
1315
1314
1313
1312
1311
1310
1309
1308
1307
1306
1305
1304
1303
1302
1301
1300
محل تحصیل
رشته
نام آموزشگاه/دانشگاه
مقطع تحصیلی
معدل
پایه /ترم
رشته تحصیلی مورد علاقه
چه هدفی از تحصیل در این رشته دارید؟
تحت حمایت چه سازمانی یا موسسه ای هستید
استان
*
شهرستان
*
شهر
*
روستا
آدرس محل سکونت
*
تلفن ثابت
تلفن همراه
نام و نام خانوادگی پدر
*
نام و نام خانوادگی مادر
*
نام و نام خانوادگی سرپرست در زمان تکمیل فرم
*
نسبت سرپرست با یاورخواه
شغل سرپرست
درآمد ماهیانه
محل کار
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس محل کار
مستمری بگیر
مبلغ دریافتی
وضعیت
*
از کار افتاده
فوت شده
وضعیت مسکن
*
مالکیت
رهن
اجاره ای
دیگر (مینویسم)
لطفا وضعیت مسکن خود را در این فیلد بنویسید
*
مبلغ اجاره
*
مبلغ رهن
*
توضیحات (اختیاری)
نام موسسه خیریه
نام اداره
نام ونام خانوادگی معرف(شخص حقیقی)
شغل
نشانی محل کار
تلفن ثابت
تلفن همراه
شماره حساب بانک صادارت
شماره کارت بانک صادرات
بدون عنوان
فرم شرح حال
علت درخواست
*
فوت پدر
فوت مادر
طلاق
بیماری سرپرست
دیگر
انتخاب همه
علت را بنویسید
Phone
این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.
Δ
اشتراک گذاری